咳血（支气管扩张）

付某某，女，43岁

初诊：

喘咳经常发作，晨起咯痰甚多，痰中带血。病已10年。医院确诊为支气管扩张症。近一月来咳嗽不止，动即作喘，咳吐大量白痰，痰中带血，有时吐出鲜血盈口。脉象弦滑数，右寸脉大，接之空豁，舌红苔白浮黄。热郁在肺，络脉受伤，肃降肺气以止其咳，凉血清营以止其血。

旋覆花10克，枇杷叶10克，杏仁10克，浙贝母10克，川贝母10克，前胡6克，百部6克，茜草10克，小蓟10克，茅、芦根各10克，黛蛤散6克(包煎)，七剂

二诊：

药后咳嗽渐减，吐血未止，咯痰仍多，再以肃降化痰方法，兼以止血。

旋覆花10克，枇杷叶10克，杏仁10克，川、浙贝母各10克，桑白皮10克，地骨皮10克，茜草10克，生地榆10克，小蓟10克，黛蛤散6克(包煎)，茅、芦根各10克，三七粉3克(分冲)，七剂

三诊：

咯血渐减而未全止，咳嗽时作，吐痰色白，舌红苔白，脉数而虚，气火上炎之势渐平，仍以再法进退。

旋覆花10克，枇杷叶10克，杏仁10克，川浙贝母各10克，桑白皮10克，地骨皮10克，茜草10克，小蓟10克，茅、芦根各10克，焦三仙各10克，三七粉3克(分冲)

四诊：

咳血已止。再以肃肺方法。

杏仁10克，枇杷叶10克，川、浙贝母各10克，小蓟10克，茅、芦根各10克，百部10克，焦三仙各10克，山药10克，香稻芽10克，七剂

药后诸症已愈，纳食增加，嘱其慎起居，多锻炼，增强体质，以防复发。

按：缪仲淳治吐血三要法云：“宜降气不宜降火；宜行血不宜止血；宜补肝不宜伐肝。”赵师此案治法即以宣肺降气止咳化痰为主，兼以凉血化瘀止血。用药看似平淡，实际效果甚好。