12月15日，我院脾胃肺病科在科主任*瑛的带领下，成功为一名脑瘫后遗症、器质性精神障碍患者实施了床旁徒手盲插鼻肠管置管术，为患者的营养支持开辟了新的渠道。

营养治疗

近年来，营养治疗已成为重症患者治疗的重要手段之一，对重症患者预后起着至关重要的作用。只要患者有胃肠道功能， 肠内营养；对于重症胰腺炎、经胃喂养不耐受、反流误吸高风险患者尤其适合幽门后喂养。建立和维护鼻空肠营养管，是经幽门后喂养的前提和保障，但如何摆脱传统置管依赖胃镜、超声、X线等限制，方便快捷置入鼻空肠呢？

医院脾胃肺病科

脾胃肺病科医疗团队在主任*瑛的带领下，通过不断学习和临床实践，成功总结出一套利用手法、技巧和手感相结合的徒手盲插鼻肠管置管术，为实现幽门后喂养提供了前提和保障，解决了重症患者性命攸关的营养通道。

鼻肠管置换术

是指经鼻腔留置导管至十二指肠甚至空肠的一种方法。建立由门后喂养途径进行肠内营养，能有效减少患者误吸、返流。

常用营养方式

1.肠内营养(EN)

2.肠外营养(PN)

3.混合营养（PN+EN）：肠内营养+静脉营养。

适应症

1.肠道有消化功能，但存在胃动力损伤、胃排空延迟等症状的患者；

2.需短期肠内营养但有误吸、返流高风险者:（意识障碍、吞咽障碍、脑外科病人等）

3.重症胰腺炎早期

4.消化道瘘（食道气管瘘）

幽门后喂养VS胃内喂养

幽门后喂养可以减少返流误吸；显著降低肺炎发生率；降低VAP

——年美国重症营养指南。

《年SCCM/ASPEN重症患者营养指南》与《年ESPEN临床重症营养指南》均推荐：

1、危重患者若消化系统无特殊异常,应在入住ICU24~48小时内 给予肠内营养支持。

2、经胃喂养不耐受且促动力药物无效,或被认为有误吸高风险患者,应进行幽门后喂养,主要为空肠喂养。

我院脾胃肺病科成立于年4月，集临床、科研和教学为一体，科室拥有一批年富力强、学有成就、临床有特长的中青年骨干。科室医护人员20名，其中高级职称2名，主治医师3人，硕士学位5人。

▲科室合影

年我科成为邵阳市市级农民工尘肺定点治疗单位，湖南省重点专科，医院呼吸专科联盟单位。科室既有 的现代诊治技术又有祖国传统医学颇具疗效的治疗手段。

主治范围包括：中西医结合治疗消化呼吸系统疾病有着较好的疗效，特别是在消化性溃疡，胃息肉、肝硬化，慢性阻塞性肺疾病，支气管哮喘、肺部感染性疾病、尘肺，等疾病的治疗上具有一定的特色，通过中西医结合治疗，能提高疗效、缩短疗程、减少疗费用、改善病人生活质量。

科室