肺气肿是老年人常见的肺部问题，也是呼吸科最常见的疾病之一，它常常出现在慢性阻塞性肺病，支气管哮喘等病人身上，是这样疾病的病理基础，也是导致肺功能下降的重要原因，但肺气肿并不是最终的病因，事实上肺气肿是被动出现的，气肿顾名思义是气阻塞在肺内出不来最终导致的，那为什么会气出不来呢。

首先介绍一下肺的结构

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要想了解肺气肿的成因，就要了解一下肺的结构，肺是由两亿多个肺泡组成的，这些肺泡就像长在树枝上的一个一个囊泡，这个树枝就是气管支气管，气管从咽喉以下开始第一个分叉的部位叫做隆突，从隆突分叉处左右主支气管，然后在分出叶支气管、段支气管一直往下分，最终到达肺泡的时候要分13-14级，最细的部位甚至仅仅比头发丝稍微粗一些，这些支气管的作用主要是通气，负责把气从身体外输送到肺泡，再把废气从肺泡输送到体外，起到了管道的作用。

气管内径有粗细，呼吸阻力有大小

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气管是有粗细的，男的气管粗一些在1.5cm-2.7cm左右，女性细一些一般在2.3cm以下，依据空气动力学原理，气体通过管道的时候都有阻力，这个阻力和半径的平方成反比，也就是越粗阻力越小，如果管径变细，阻力就会成平方级上升，有人说气管那么粗，最细的支气管只比头发丝粗一些，那么人呼吸的阻力一定是气管小于支气管，事实上恰恰相反，人的气管虽然粗，但它只有一根，而支气管以及最细的终末细支气管则有成千上万根，它们总的截面积很大很大，要远远超过气管，所以支气管特别是终末细支气管的呼吸阻力是很小的，但反过来讲，如果细支气管管径缩小，则呼吸阻力增大起来也是惊人的，很多疾病会导致全肺的细支气管管径同时缩小。

同样是阻力增大，呼气和吸气时不一样

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同样是管径变细导致呼吸阻力增大，呼气相和吸气相增大的阻力是不一样的，这是为什么呢，主要是因为气管支气管特别是终末细支气管会随着呼吸的时相不同而粗细变化，人在吸气的时候胸廓扩张，会拉着胸腔内的所有脏器一起扩张，尤其是气管支气管，即使是气管内径狭窄，在吸气相也会部分的缓解，而呼气时胸廓萎陷，气管支气管会随之萎陷，呼吸阻力会增加，在有病变的气管和支气管则更加明显。在事实上形成了活瓣阀门的功能。

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