北京中科白瘕风是几级医院 http://www.wxlianghong.com/

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这几天，新中国成立70周年献礼片《我和我的祖国》已经登陆院线，想必不少朋友已经去影院看过了。

影片分为《前夜》、《相遇》、《夺冠》、《回归》、《北京你好》、《白昼流星》和《护航》七个章节，讲述了普通人与国家之间息息相关密不可分的动人故事。

其中的《白昼流星》讲述了身处四子王旗的两位叛逆少年，在扶贫办李叔的关怀下，最终因见证神州11号降落而发生改变，重新找回人生意义的故事。其中的李叔是退休的扶贫办主任，随着剧情的发展，李叔看着两个小伙子把一大盆饺子全部一扫而空的时候，自己倒了一杯水，吃了一颗药，小伙子问李叔怎么了，李叔说是治疗咳嗽的药。看到这里，作为一个呼吸科医生不由地想了一下，咳嗽要吃什么药，从前面的剧情来看，李叔生病应该有一段时间了，一直在吃药，结合李叔的年龄、职业和工作环境，我首先想到了慢阻肺。慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的简称，是发生在中老年中的一种常见疾病，它的主要特点就是持续气流受限，一般会有慢性支气管炎和肺气肿，慢阻肺常伴有气促、咳痰、喘息并反复加重。慢阻肺的发病和气道和肺对有毒颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。最常见的原因就是吸烟，其他还有空气污染，接触有毒颗粒或气体等。一个60多岁的男性，处于大西北的高寒地区，平时风沙很大，虽然影片中没有出现李叔吸烟的镜头，但慢阻肺的诊断还是要首先考虑，可是现在慢阻肺的治疗主要是药物吸入治疗了，难道是导演疏忽了？随着剧情的发展，出现了李叔的救命钱被偷，救命钱？？？我心里不禁一惊，难道是？？？后来看到在广袤的戈壁滩上，两位少年在李叔的带领下策马奔腾，心想到李叔的身体应该还不错，是我想多了。可是可是，正在大家都在大漠里见证了神舟飞船返回地球的激动瞬间，镜头一转，李叔开始剧烈咳嗽了，并拿出来了一块白手帕时，我立马想到了下一个镜头应该是咯出了鲜血。是的，李叔咯出了鲜血，并慢慢地倒在了地上，但他一直坚持着，对两个孩子说：“站起来，站起来。”咯血是指咽喉以下呼吸道出血，经口腔咯出。而从胃里呕吐出的血称为呕血。其优先考虑常见病因有支气管扩张症、结核病、支气管肺癌和肺部感染。而结合李叔为老年男性，长期咳嗽，伴咯血，乏力晕厥，救命钱。这几个关键词证实了我前面的诊断：李叔应该是得了肺癌，而且还是晚期肺癌。目前来说，肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。在我国，男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位，女性发病率占第二位，死亡率占第二位。肺癌的临床表现比较复杂，肺癌早期症状常较轻微，甚至可无任何不适。痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，偶因较大血管破裂、大的空洞形成或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。由于肺癌早期症状不明显，公众对肺癌早期发现意识不足，2/3的肺癌患者发现时已经是中晚期，晚期肺癌能活过5年的概率不超过5%，而早期肺癌近%是可以被治愈的，早期病例诊疗费用较中晚期节省近70%。美国国立肺癌筛查研究（NSLT）证明：低剂量螺旋CT（LDCT）相较于胸片筛查肺癌高危人群能够更有效地发现早期肺癌，从而降低肺癌病死率约20%。年中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识”建议中将高危人群定义为：（1）年龄50-75岁；（2）至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。呼吸病专家刘又宁教授指出：早期肺癌多数没有任何症状与体征，一旦出现胸痛、呼吸困难者则多已有胸膜转移，若等到有临床表现再去检查，往往为时已晚。不能指望任何一个"神医"仅靠望、触、叩、听就能发现肺内的小结节，就连普通X线检查，因纵隔阴影等的限制，其作用也十分有限。低剂量螺旋CT检查对于胸部病变特别是小结节的发现，有其不可替代性。对这一突破性的先进技术，我们没有理由不去充分利用。肿瘤并不可怕，贵在早期发现、早期诊断、早期治疗。谈癌无需色变，及早发现肿瘤的蛛丝马迹，让每个人远离癌症。低剂量CT肺癌筛查将成为最有效的肺癌二级预防手段。如果李叔早一点去做了低剂量CT肺癌筛查，这悲剧就不会发生了。参考文献：1.刘又宁.低剂量CT筛查肺癌功不可没.中华结核和呼吸杂志..40(4):-.2.中华医学会放射学分会心胸学组.低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识.中华放射学杂志..(5):-.3.赵世俊,吴宁.低剂量螺旋CT肺癌筛查：从研究走向应用.中华健康管理学杂志..(4):-.

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