一位老年人，女性，76岁，突发气短，没有咳嗽咳痰，不发热，没有吸烟史，住院常规检查都没查出问题。

这是梁老师这两天收治的比较有代表性的两位老年患者。

情况类似，都是高龄老年人，表现为活动后气短，症状明显，与查体体征不相符，常规的胸部X光，甚至肺部CT没有异常，血常规、血沉，C反应蛋白基本正常，同时没有心衰、气管炎、慢阻肺病史，大家有什么考虑呢？是个什么病？

说到这里，同行们应该能猜到了，这就是

肺栓塞。

肺栓塞是这两年发病率越来越高，越来越受到重视的一种急症，也不能说是发病率越来越高，只是近几年检查手段和方法提高，检出率越来越高罢了。

一般常规检查查不出来，怎么查出来呢？首先有一个检查，叫D二聚体，结果升高，提前身体存在高凝状态和纤维蛋白溶解亢进，算是一个专门的检查，但是这个检查特异性不是特别高，升高只是提示有问题，不能确诊，要结合临床症状，进一步检查，确诊的话需要做肺部血管的增强CT，也就是要打造影剂，然后再做CT，以前确诊检查少，也和这个检查比较麻烦有关吧。

在以前，肺栓塞都是按照冠心病来治疗的，起医院都是这样，因为症状类似，心电图也有相应改变，最凑巧的是，他俩的治疗方法也差不多。

再多说几句肺栓塞，因为长期卧床，或者大量出汗，下肢制动等等因素影响，会导致血液黏稠度增加，首先在腿部形成血栓，血栓脱落，随血流入肺部，造成肺部血管堵塞（下肢血液只会经过心脏流到肺里），影响肺局部血液供应，肺部缺血缺氧，进而出现气短，严重时候会跌倒休克甚至猝死。

肺栓塞的治疗和冠心病的治疗是类似，但并不一样，在梁老师看来，肺栓塞的治疗，用药比冠心病用药还要激进，风险更大，因为肺栓塞用的是华法林，是抗凝治疗，比冠心病的“双抗”抗血小板聚集劲要大，更不要说脑梗死的“单抗”了，有时候还需要介入拉栓，甚至外科干预。

随着诊断率的提高，梁老师发现，肺医院真的太常见了，虽然达不到脑梗死、冠心病那么多，但是，对于没有肺心病、心衰，没有气管炎、慢阻肺的老年人，肺栓塞的发病率起码有一半以上。

希望能引起更多的朋友们和同行们重视起来，肺栓塞诊断、治疗起来确实比较麻烦，但是他的致死率也是挺高的，很凶险，大家看明白了吗？