呼吸功能锻炼

01

定义

02

目的

03

适应症

①慢性阻塞性肺疾病，主要为慢性支气管炎和肺气肿。

②慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手术后。

③慢性肺实质疾病，包括肺结核、尘肺等。

④哮喘及其它慢性呼吸系统疾病伴呼吸功能障碍。

呼吸训练的禁忌症:

04

禁忌症

(1)临床病情不稳定、感染尚未被控制的患者。

(2)呼吸衰竭的患者。

(3)如患者训练时可导致病情恶化等不良情况也不宜进行呼吸训练。

05

分类

腹式呼吸训练

抗阻呼气训练

局部呼吸

呼吸肌训练

胸腔松动练习

1

腹式呼吸训练

腹式呼吸（膈式呼吸锻炼）

作深而迟缓的腹式呼吸法，使吸气摩擦阻力降低，潮气量扩大，换气/血液比例失衡改进（一切正常0.8）。

方式：患者取立位或座位，一手放于腹部，一手放于胸部。呼吸时竭尽全力挺腹，胸部没动；呼吸时腹部凹陷，尽可能将气呼出来。每分吸气7～8次，每一次10～30分钟，每天锻练2次，把握腹式呼吸法后，应将胸式呼吸融进在其中，能合理提升呼吸运动的能量和高效率，激发换气的发展潜力。

2

抗阻呼气训练

在呼气时施加阻力的训练方法。用于慢性支气管炎肺气肿或阻塞性肺疾病患者，以适当增加气道阻力，减少或防止气道在呼气时塌陷，从而改善呼气过程，可以采用缩唇呼气(吹笛样呼气)、吹瓶呼吸、吹球囊呼吸和发音呼吸等。

3

局部呼吸

在胸部局部加压的呼吸方法。治疗师或患者把手放于需加强部位，在吸气时施加压力。用于增加胸部局部的呼吸能力。

4

呼吸肌训练

可以提高呼吸肌的力量和耐力，缓解呼吸困难症状。用于治疗各种急性或慢性肺疾病，主要针对吸气肌无力、萎缩或吸气肌无效率，特别是膈肌及肋间肌。

胸腔松动练习

胸腔松动练习是躯干或肢体结合深呼吸所完成的主动运动。它的作用是维持或者改善胸壁、躯体及肩关节的活动度，增强吸气深度或呼气控制，还可以将胸腔松动练习配合音乐编成呼吸操达到增强体力，提高肺功能的目的。

05

注意事项

1）每次练习腹式呼吸次数不宜过多，即练习2-3次，休息片刻在练，逐步做到习惯于在活动中进行腹式呼吸。各种训练每次一般5-10分钟，以避免疲劳。

2）放松呼气时必须被动，避免腹肌收缩，将双手置于病人腹肌上，以判断腹肌有无收缩。

3）病情观察，训练时不应该有任何不适症状，锻炼次日晨起时应该感觉正常，如果出现疲劳、乏力、头晕等，应减少训练时间、次数或暂时停止训练。

4）病情变化时应及时调整训练方案，避免训练过程中诱发呼吸性酸中毒和呼吸衰竭。

5）缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼联合应用，可以改善呼吸困难；避免憋气和过分减慢呼吸频率，以防诱发呼吸性酸中毒。

6）训练时适当给氧，可边吸氧边活动，以增强活动信信心。

医院呼吸与危重症医学科二病区