肺结节变肺癌你了解多少？

随着胸部CT广泛普及，

体检查出肺结节的人越来越多，

查出肺结节确实让人焦虑，

有些人一查出肺结节就觉得自己要得肺癌了…

那么，我们一旦发现肺结节后应该怎么办呢？

我们一起来了解一下张奶奶肺结节的演变与处理

肺结节肺癌张奶奶肺结节的演变与处理

69岁张奶奶半年前在健康体检时，发现右肺下叶背段结节，结节直径约6mm。按照医生嘱咐，医院复查，经过再次扫描发现结节增大到8mm。医院肝胆胰、胸外科主管医生郭涛仔细看过检查报告并详细询问病史后，根据患者肺结节在短期内快速增大的演变过程，高度怀疑结节发生了性质改变，考虑早期肺癌可能，建议其住院进一步检查。

张奶奶入院后主管医生郭涛将她的病情及门诊扫描结果向科室主任高阳汇报。高主任非常重视，立即指示进一步完善一系列相关相检查。根据各项检查结果，结合患者的病史及体查情况，张奶奶早期肺癌诊断基本成立。医院肺结节MDT成员放射科主任何水平、麻醉科主任金先红等专家共同讨论，研判患者病情、制定手术方案。考虑张奶奶年龄较大，肺部结节系早期癌变，最后选择了对患者损伤最小且高效可靠的手术方案：单操作孔胸腔镜下解剖性右肺下叶背段切除术＋纵隔淋巴结清扫术。手术中切下病变组织进行了快速病理检测，结果提示原位腺癌伴微小浸润性腺癌。

肝胆胰胸外科主任高阳与主管医师郭涛为张奶奶行单操作孔胸腔镜手术

肺部CT

手术中

病理结果

肺部病灶

　　　　

此次实施的单操作孔微创手术切口仅3cm，具有创伤小，恢复快，术中正常肺尽量少切除、多保留，这样术后的肺功能、生活质量会更高。张奶奶的手术非常成功，术后六天她就满意的出院了。

从案例可以看出，由于张奶奶有定期进行健康体检的好习惯，肺部结节得以及时发现。另外，张奶奶严格遵循医生嘱咐，定期复查，早期发现了结节的恶变，病灶得以及时清除。

我们应该怎样正确对待肺结节呢？

首先要告诉大家查出肺结节不要太担心！对于大部分人群来说肺结节都是安全的只有约2-5%为早期肺癌结节目前已知的危险因素包括年龄、吸烟史、家族史既往恶性肿瘤病史、肺气肿等。

什么样的肺结节可能是肺癌高危结节？

看形状：结节长得越“古怪”，恶性可能越大。比如有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。看大小：＞1.5cm的实性结节或者＞8mm的混合磨玻璃结节，属于高危结节。定期复查中，结节不断增大，需警惕恶性。看位置：恶性肿瘤最好发于右上肺。至于具体情况如何，请交由医生判断，不要自己瞎担心哦。目前，一旦胸部CT筛查高度考虑是早期肺癌结节，大部分患者都会接受外科手术治疗。

早期肺结节往往很小精准切除不容易

早期肺癌结节有一个问题，就是通常都非常小，大多数直径都在1cm以内，很少超过2cm，并且很多都是淡淡的磨玻璃结节。外科医生进行胸腔手术时，会破坏胸腔密闭性，导致人工气胸，此时患者肺叶萎陷，肺结节也会随之缩小。因此当医生打开患者胸腔，第一眼看到的就是萎陷的肺叶，要把如此小的肺结节准确找到，并且精准切除，非常不容易。

最后，医生也再次呼吁大家



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