肺切除术后肺部并发症较为多见。临床上已有一些用于降低术后肺部并发症的措施，包括：良好的镇痛、鼓励患者深呼吸、间歇性正压通气（intermittentcontinuouspositiveairwaypressure，CPAP）及早期下床活动。由于CPAP时戴紧身的面具会引起的言语交流、吃饭、饮水及活动困难，从而导致患者依从性差。而高流量鼻导管吸氧（High-flownasaloxygen，HFNO）可以产生流量依赖的气道正压通气，因此其可能改善输氧同时提高患者依从性。鉴于此，来自英国伦敦卫生与热带医药学院Ansari教授进行了一项研究，用比较HFNO与传统的低流量给氧对肺切除术后患者的影响，研究结果发表在近期的AnnThoracSurg杂志上。研究将59例行肺切除术的患者随机分到HFNO组（28例）与传统的低流量给氧组（31例），两组患者在基本人群资料和手术方式方面无明显差异。但是，HFNO组患者的6分钟步行距离试验（6-minutewalktest，6MWT）相对较远。研究第一结局为6MWT，第二结局为肺功能测定、住院时间、病人自诉的肺功能恢复情况和满意度。研究发现，两组患者在术后与术前的6MWT改变量这一结局方面没有明显的差异（99.2vs.87.7,P=0.58）。此外，在术前与术后第1秒用力肺活量、最大肺活量方面，两组同样无明显差异（FEV1:0.8vs.0.8,P=0.42；FVC:1.2vs.1.3,P=0.21）。此外在术后恢复方面，两组患者在日常活动方面、认知功能恢复及术后疼痛方面无明显差异。但是，HFNO组患者的住院时间明显短于传统的低流量给氧组（2.5vs.4.0，P=0.03），而且HFNO组患者的手术总体满意度较高。从上述结果我们可以得出：术后HFNO可以缩短肺切除术后患者住院时间、增加患者手术满意度，从而促进快速康复。胸部手术后快速康复理念于年提出，其推荐肺切除术后使用鼻导管或面罩低流量给氧。CPAP通过增加肺间压预防和治疗肺部并发症，其可以增加动脉氧饱和度、减少呼吸做工、促进不张的肺复张，并且不增加持续漏气的风险。该研究通过与传统给氧方式对比发现，HFNO对医疗费用控制及更好的医疗服务有一定指导意义。但是由于研究设计无法做到盲法且样本量较小，故尚需多中心的临床研究来进一步证实HFNO的临床有效性。来源：丁香园

长按







































中科医院获“聚力共健”品牌影响力企业
北京哪个医院专业治疗白癜风