No52.中央型肺气肿是指

A．三、四级支气管和周围肺泡囊扩张

B．呼吸性细支气管扩张，周围肺泡囊扩张不明显

C．肺门周围的肺组织扩张，近胸膜处肺组织扩张不明显

D．呼吸性细支气管扩张不明显，周围肺泡管和肺泡囊扩张

No52.腺泡周围型肺气肿的病理表现是

A．呼吸性细支气管不扩张，其周围的肺泡扩张

B．呼吸性细支气管扩张，周围肺泡扩张不明显

C．肺泡间隔内出现成串小气泡

D．呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡囊均扩张

考点：肺气肿的分类

分析：

（1）肺泡性肺气肿：病变发生在肺腺泡内，因其常合并小气道阻塞性通气障碍，故也称阻塞性肺气肿。分类病理学和内科学不同。内科学将阻塞性肺气肿分为小中央型、全小叶型和混合型三类。

①腺泡中央型肺气肿：位于腺泡中央的呼吸性细支气管囊状扩张，而肺泡管、肺泡囊扩张不明显。

②腺泡周围型肺气肿称隔旁肺气肿：呼吸性细支气管基本正常，肺泡管、肺泡囊扩张。

③全腺泡型肺气肿：常见于青壮年、先天性α1-抗胰蛋白酶缺乏患者。病变特点是呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡都扩张，含气小囊腔布满肺腺泡内。肺泡间隔破坏严重时，气肿囊腔融合形成直径超过1cm的较大囊泡，则称为囊泡性肺气肿。

（2）间质性肺气肿：肋骨骨折、胸壁穿透伤或剧烈咳嗽引起肺内压急剧增高，可导致细支气管或肺泡间隔破裂，使空气进人肺问质形成间质性肺气肿。

（3）其他类型肺气肿

①瘢痕旁肺气肿：指出现在肺组织瘢痕灶周围，由肺泡破裂融合形成的局限性肺气肿。

②代偿性肺气肿：指肺萎缩及肺叶切除后残余肺组织或肺炎性实变病灶周围肺组织的肺泡代偿性过度充气。通常不伴气道和肺泡壁的破坏或仅有少量肺泡壁破坏。

③老年性肺气肿：因老年人的肺组织弹性回缩力减弱，使肺残气量增多而引起的肺膨胀。

No52.B（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》页）

No52.A（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》49页）

（多选题）下列哪些病因可导致间质性肺气肿？

A．肋骨骨折

B．胸壁穿透伤

C．剧烈咳嗽

D．年老

答案及解析见明天的“考研随手练”！

昨天模拟试题

病毒性肺炎和支原体肺炎的共同点是

A．好发年龄相同

B．都常累及胸膜

C．都有大量咳痰

D．都是间质性肺炎

答案及解析：D

病毒性肺炎和支原体肺炎都是间质性肺炎，两者都有剧烈咳嗽，但不会大量咳痰。

特别感谢

银成医考陈老师整理编辑

由知名医学考试辅导专家贺银成老师投资创办的医学考试辅导机构，自成立以来一直致力于医学考试辅导图书出版发行和医学考试培训辅导，除在医学考研方面被历届考生奉为考研不二之选外，五年时间还成功帮助数十万考生顺利圆梦医师。

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