一提起跟肺有关的疾病，大家首先想到的是肺炎、哮喘、肺结核，很少有人会想起，甚至从没听说过“慢阻肺”这种病。

然而，据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位。全球目前患者有6亿人，在我国40岁以上人群患病率达9.9%。到年可能上升为世界第三大致死原因。

根据最新的统计数据显示，慢阻肺为主的呼吸系统疾病占我国城镇居民疾病死亡率第四位，40岁以上患病率约为9.9%，也就是说，在我国40岁以上的人群中每10人中就约有一人患病。

每年11月第三周的周三是世界慢阻肺日，对！就是昨天！

趁着节日的热乎劲，健康北医院的呼吸中心专家解答大家对于慢阻肺的疑惑~

出场专家

医院呼吸中心副主任医师杨汀

医院呼吸中心主治医师李俊

慢阻肺是什么？

慢阻肺全名叫“慢性阻塞性肺疾病”，是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病。病情多进行性发展，与烟草烟雾等有害气体、有害颗粒有关。

慢阻肺主要累及气管和肺脏，但也可以引起全身不良效应，存在多种合并症。慢阻肺分稳定期和急性加重期。病人病情的严重程度主要跟急性加重和合并症有关。

慢阻肺的危险性在于疾病进展比较隐秘，常常不易察觉，早期症状不明显，因此最大的问题是漏诊和误诊。

慢阻肺患者出现气促、呼吸困难等症状时,已多属于中晚期，肺通气功能已损害了50%以上，而中晚期慢阻肺发生感染后病情加重、呼吸衰竭的概率明显增加，5年内死亡率可以高达20%～30%。

它跟“慢支炎、肺气肿、哮喘”是一回事吗？

这几种病关系密切，彼此有交叉，但不是一种病。慢阻肺主要强调气流受限，即胸闷气短、呼吸费力这方面的症状。

慢性支气管炎主要强调咳嗽、咳痰症状，如果每年咳嗽3个月以上，连续2年以上就可以诊断。

肺气肿主要强调肺形态改变，包括气腔扩张、气管结构破坏等。

与慢阻肺类似，哮喘也是一种气流受限的疾病。但哮喘的气流受限具有明显的可逆性，患者在不发作时基本正常，这一点与慢阻肺不同。

这几种病治疗也存在差异，因此在就诊时应当问清楚自己到底是什么病，不能混淆。

我为什么会得慢阻肺？

环境因素在慢阻肺发病中起主要作用。长期吸入有害颗粒或有害气体，引起肺脏慢性炎症反应，最后导致慢阻肺发生。

常见有害颗粒或有害气体包括：吸烟、被动吸烟、空气污染、职业粉尘、生物燃料烟雾等。当然发病也包括个体易感因素在内。

得了慢阻肺有什么症状？

慢阻肺的症状主要是呼吸困难（气短、气喘、呼吸费力等）、慢性咳嗽或咳痰。凡是具有吸烟史、环境职业污染及生物燃料接触史，如果出现呼吸困难或咳嗽、咳痰症状，都要考虑慢阻肺的可能，应该及时到正规医疗机构就诊，进行肺功能检查。

慢阻肺应该怎么确诊？

呼吸困难、吸烟等危险因素接触都只能提示患者可能是慢阻肺，但不能确诊，确诊慢阻肺主要靠肺功能检查。

在吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC＜70%，除外其他疾病后就可以诊断慢阻肺。这项检查价格不高，无辐射，简单安全，医院均能开展。建议所有有上述症状和医院进行该项检查。胸片和肺部CT有助于跟其他肺部疾病相鉴别。

慢阻肺怎么治疗？能“去根”吗？

目前尚没有药物或手术能根治慢阻肺。

慢阻肺治疗目标为减轻当前症状、防止疾病进展、防治急性加重。现在已经有大量安全、可靠、价廉的药品可以选用。这些药物主要通过减轻气道炎症、舒张支气管来缓解呼吸困难的症状。建议患者长期、规律使用这些药物，不能自行停药。坚持用药还可以预防急性加重。

慢阻肺必须要戒烟吗？

一旦诊断慢阻肺就应当尽快戒烟。研究表明戒烟可以改善慢阻肺患者预后，是慢阻肺的一个重要治疗措施。医院均已开设戒烟门诊，通过行为干预和药物帮助，可以减轻戒断症状，提高戒烟成功率。

秋冬季怎么预防慢阻肺急性加重？

研究表明，慢阻肺急性加重的原因70%是由于呼吸道感染诱发。秋冬季天气变凉容易感冒，经常会导致慢阻肺急性加重。

首先，建议所有慢阻肺患者在秋季注射流感疫苗和多价肺炎球菌疫苗，这会有效减少感染的发生。其次，生活规律、适当运动、戒烟限酒可以增强体质，提高免疫力。最后，在流感季节减少人员密集场所活动，注意保暖，佩戴口罩，定期室内通风，防治发生流感。

采写：张秀兰

编辑：lynne

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