慢阻肺是具有气流阻塞特征的,慢性支气管炎和/或肺气肿,气流受限通常呈进行性发展不易治疗,尤其发生肺气肿以及因疾病造成结构改变,更难治疗。

急性加重期的治疗重点,是纠正威胁生命的低氧血症和呼吸性酸中毒,治疗原发病,防止和治疗并发症。

稳定期的治疗主要是减轻患者症状,阻止病情发展,缓解或阻止肺功能下降,改善活动能力,提高生活质量,降低病死率。

急性加重期,如呼吸困难加重,痰量增多、咳脓痰、往往需要抗感染治疗,同时给予支气管扩张剂,吸入短效的支气管扩张剂,如异丙托溴铵、沙丁胺醇,必要时还可短期给予糖皮质激素治疗,合并呼吸衰竭的患者需要吸氧,以便维持血氧饱和度达88%~92%,严重患者可能还需要有创或无创机械通气。

稳定期患者可采用严格戒烟,适量运动,肺康复训练,接种流感疫苗与肺炎疫苗,尽可能脱离污染环境等措施,避免病情进一步发展。药物治疗上要酌情给予支气管舒张剂,合并呼吸衰竭的患者,也可长期在家进行氧疗或无创机械通气。

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