为做好年门诊慢性病鉴定工作，保障参保人员及时享受门诊慢性病基本医疗待遇，现将内*县城乡居民慢性病和城镇职工慢性病病种、申报方法、申报时间、公告如下;

01

申报人员范围

参加我县年度城乡居民基本医疗保险的人员（原城镇居民医保和新农合）和参加我县城镇职工的人员。（年度被鉴定通过的慢性病患者需重新鉴定，有效期满后可向所选定点医疗机构提出复审）

02

申报时间及地点

时间：年3月10日至4月9日（申报）

地点：医院城乡居民基本医疗办公室（住院部二楼）

03

申报慢病病种

1、恶性肿瘤；

2、丙型病*性肝炎；

3、肝脏、肾脏、骨和骨髓移植术后；

4、结核病；

5、重症精神障碍；

6、心脏瓣膜置换术后；

7、心脏搭桥术后；

8、血管支架植入术后；

9、急性脑血管后遗症；

10、冠状动脉粥样硬化性心脏病；

11、高血压（有心、脑、眼并发症之一）；

12、糖尿病（合并感染或有心、脑、眼并发症之一）；

13、慢性阻塞性肺气肿；

14、慢性心力衰竭；

15、肝硬化；

16、系统性红斑狼疮（有心、肺、肾及神经并发症之一）；

17、重症肌无力；

18、类风湿性关节炎；

19、强制性脊柱炎；

20、慢性肾功能不全（含有高血压病肾并发症和糖尿病肾并发症）；

21、肺间质纤维化；

22、癫痫；

23、帕金森氏病；

24、慢性肾小球肾炎；

25、肾病综合征；

26、视网膜静脉阻塞；

27、儿童脑性瘫痪

（注：1-8的病种属于特殊病种不参与本次申请鉴定，可即时申报；9-27的病种参与本次申请鉴定，结核病到内*县疾控中心申请鉴定。）

04

申报、鉴定程序

（一）申报需提交的资料

1、初次申请的慢性病参保人员:本人身份证复印件及相关住院病历资料（建议近3年的）复印件（包括必要的就医记录、特殊治疗记录或手术记录、化验检查报告单、功能检查报告单等，并由病案室审核盖章确认)。

2、复审的慢性病参保人员：年申请年5月31日到期需复审的：本人身份证复印件及相关住院病历或相关检查报告结果。

（二）一般鉴定程序

患有以上9-27种慢性病的参保人员，到选择的定点医疗机构进行申请，填写《安阳市基本医疗保险门诊慢性病申请表》(原则上只限一个病种及其并发症，最多不能超过两个病种)。

申报材料不真实，有弄虚作假现象者，一年内不得申报。

（三）特殊程序病种不参与本次慢性病的申报

恶性肿瘤放化疗，肝脏、肾脏、骨和骨髓移植术后抗排异治疗，结核病，重性精神障碍，丙型病*性肝炎，心脏瓣膜置换术后辅助治疗，心脏搭桥术后辅助治疗，血管支架置入术后辅助治疗8个门诊慢性病特殊病种适用简易鉴定程序。符合上述门诊慢性病病种鉴定标准的参保人员，可以即时向选择的定点医疗机构申报。定点医疗机构对参保患者的身份和病情进行审核后，对符合鉴定标准的提出治疗方案，填写《安阳市基本医疗保险门诊慢性病简易程序鉴定表》，将申报资料报医保经办机构复核通过后，参保人员于次月开始享受门诊慢性病医疗待遇。

（四）复审参保人员门诊慢性病鉴定程序

年5月31日到期的参保人员，有效期满后可向所选定点医疗机构提出复审，定点医疗机构审核，参保人员符合门诊慢性病鉴定标准的，填写《安阳市基本医疗保险门诊慢性病简易程序鉴定表》，将申报资料报医保经办机构复核通过后，依次延续有效期。

（五）需要现场鉴定的由定点医疗机构组织参保患者，到规定的时间和地点进行鉴定，门诊慢性病鉴定专家可根据鉴定标准需要，确定补充项目进行检查，所需费用由申请人自理。申请人逾期不到或不配合检查的，视为未通过鉴定。

（六）异地居住参保患者，安阳市内可直接到市定点医疗机构提交病史资料申请,按照《安阳市基本医疗保险门诊慢性病管理办法》规定进行鉴定。

05

公示

内*县社会医疗保险中心在鉴定工作结束后，通知定点医疗机构在辖区范围内公布鉴定结果，由定点医疗机构为鉴定通过人员办理相关手续。

06

有效期

门诊慢性病待遇有效期自鉴定通过的次月起开始计算，期限为三年，恶性肿瘤放化疗，肝脏、肾脏、骨和骨髓移植术后抗排异治疗三年以内，结核病，丙型病*性肝炎，血管支架置入术后辅助治疗有效期不超过一年。有效期结束后，符合条件的可重新申报基本医疗保险门诊慢性病。

07

就医及报销

1.门诊慢性病鉴定通过人员在本人选定的医疗机构就医时凭医疗证（卡）、身份证在定点医疗机构提取本人的门诊慢性病专用病历档案，到相关科室就诊，就医结束后，将专用病历档案交定点医疗机构保管，一次药量原则上不超过15天，最长不超过30天，医院直接报销。

2.异地居住的（提前备案）参保人员发生的门诊慢性病医疗费用先由个人垫付，由患者或家属凭收费票据（原件）、费用清单、处方、专用病历，到内*县便民服务中心五楼内*县社会医疗保险中心审核报销。

3.参保人员住院期间不享受门诊慢性病医疗待遇。

08

凡未按规定时间进行申报者视为放弃本年度门诊慢性病申报。

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医院

年3月12日

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