11月17日为世界慢阻肺日，世界卫生组织将每年11月第三周的周三被定为世界慢阻肺日，宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

据世界卫生组织(WHO)估计，目前慢阻肺为世界第四大致死原因，次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，但至年可能上升为世界第三大致死原因。经多国呼吸病专家的积极倡议，年的11月20日正式成为首个世界慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)日。为此，全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议设立世界慢阻肺日，目的在于提高公众对慢阻肺作为全球性健康问题的了解和重视程度。

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），英文简称“COPD”，就是人们常说的慢性支气管炎和肺气肿，主要症状为长时间咳嗽、咳痰以及气短，是慢性支气管炎和肺气肿的总称。慢阻肺具有进行性、不可逆特征。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之将演变成肺心病，最后可能累及全身各系统。慢阻肺是一种可以预防、可以治疗的疾病。

常见症状：

1、呼吸困难：这是慢阻肺最重要的症状，患者常描述为气短、气喘和呼吸费力等。

2、慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显着，少数病例咳嗽不伴有咳痰，也有少数病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

3、咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

4、喘息和胸闷：

5、其他症状：在慢阻肺的临床过程中，特别是程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减煺、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等，长时间的剧烈咳嗽可导致咳嗽性晕厥，合并感染时可咯血痰。

体征：

慢阻肺的早期体征可不明显，随着疾病进展，常出现桶状胸、呼吸变浅、频率增快、发绀，重症患者可见胸腹矛盾运动，端坐呼吸，伴有右心衰竭的患者可见下肢水肿和肝脏增大。

影像学表现：

COPD患者的胸片可见两肺透亮度增加，肺纹理稀疏，膈肌下移，如果是典型表现，还有桶状胸，胸廓前后径增加，这是常见的COPD肺气肿的改变。

1.小叶中心型肺气肿

轻度到中度小叶中心型肺气肿在HRCT上表现为多发小圆形异常低密度区，大小从数毫米至1cm，可以分布在整个肺，但通常在上叶多发

小叶中心型肺气肿的HRCT表现

A.上叶HRCT扫描见多发小透亮区，散在分布,这是典型的小叶中心型肺气肿,单个病灶无可见的壁,右肺上叶的小结节为肺癌；B.低聚焦放大成像显示左肺上叶典型的小叶中心型肺气肿,无壁,某些病灶包绕小的小叶中央动脉(箭头);C.5幅HRCT图像重建的最小剂量投射成像显示小叶中心型肺气肿的典型分布

重度小叶中心型肺气肿

上叶多发局灶性无壁透亮区

通常低密度区无可见的壁，尽管薄壁和不显著的壁在HRCT上有时会表现出来，但可能与周围肺纤维化有关。小叶中心型肺气肿的患者的肺大疱可以有壁，而且多伴有间隔旁型肺气肿和胸膜下肺大疱。

2.全小叶型肺气肿

约40％的α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者在HRCT上会有支气管及气管管壁增厚的表现。α1-抗胰蛋白酶缺乏症患者因为蛋白酶-抗蛋白酶失衡导致肺气肿(图8，图9)，所以比普通人在感染时更容易发生气道损伤。

自诊：

预防：

1、保暖，特别是老年人或已患有慢性支气管炎的病人，更要慎防因受寒而加重病情。

2、要保证住所通风透气，尽量开窗，让空气循环流通。抵抗力差的人出门要戴口罩。

3、加强锻炼，平时可以慢跑、散步、练健美操等。阴霾天气或天气寒冷时减少晨运。

4、戒烟，避免粉尘、烟雾机有害气体的吸入。

5、调节膳食营养，给予优质蛋白（奶、鱼、蛋等）、维生素及易消化的食物。

6、一旦出现上呼吸道感染症状时，医院治疗，在医生指导下及早合理应用抗感染药物