暂时在中医内科临床上，不少大夫喜用补法，一是由于补药为病者所喜吃，二是由于补法为医者所喜用。

当补则补，补之妥帖，经过补法补药使病家复原了衰弱，这是相符“虚则补之”的法则的。

然则，也时时遭遇某些病家吃了补养药，不只对身材有害，况且觉得不恬逸，以至使病情加剧，这类情形叫做误补。

误补大体有下列两种情形。

失当补而补

不是虚证而用补药，或虚人邪浊尚盛不能袭用补法而补之，均属失当补而补的界限，会引发各类不良恶果。

详细地讲，有如斯几种情形。

一、“大实见虚候”

病属实证而涌现某些虚证的病症，误觉得虚证而用补法。

临床上有些热性病，积热在中，脉象反而细涩，神昏体倦，甚则憎寒振栗，欲盖衣被，很像虚寒证，但同时伴随唇焦口燥、便秘溺赤等待。这与虚是有底子区其它。

此病本袭用白虎、承气清热通下之剂，若误投补益之剂，药用人参、附子等品，犹似火上添油，自然为害不浅。

二、体虚受邪

病者通常体质素弱，又感外邪，邪势方盛，高烧不退，本当应先清解（或疏解）祛邪，而后从新补虚；

若医者不分轻重缓急，不别标本前后，用参、芪遽然补之，事实事与愿违，“闭门留寇，滋长病邪”，导致热象更高，胸腹闷满，大便秘结，神烦担心，甚则昏狂谵语，病证更重。

三、痰湿素重

痰湿之生，常由肺性格虚引发，但痰湿均为浊邪，时时有碍于脏腑功效的时时行动。

痰湿壅盛，充溢体内，也许涌现百般病症，如咳嗽痰多，喘急胸闷，精力疲惫，头晕目花。

有些精力病，中医觉得是痰浊妨碍（痰蒙心包）引发的。

痰浊为病，纵使是肺虚脾虚构成的，但医治此病，亦不能骤用补法补药，必要先化痰逐湿以祛邪，而后再用补法，以防备痰湿复活。若补之太早，不但不能复正，反而使痰湿胶结不化，日久难愈。

上头三种情形，前一种属于不虚而补，后两种属于虚不受补。

在临床上有许多种病人是虚不受补的。

譬喻，肾阳虚损及脾阳虚的病者，伴随部分或浑身浮肿的，亦不能一着手就用补法补药。若误投补药，则会越补病情越重。

补之失当

昔人觉得袭用补法补药，应该“分气血，辨寒热，知开阖，分缓急，别脏腑”。

倘使气血不分，寒热不辨，主次不分，五脏不别，乱补一通，或许重虚轻补，轻虚重补，诸如斯类，补之失当，纵使补了，对病情也是没有甚么益处的。

补之失当临床上罕见的有如斯几种情形。

一、气血不分

气虚补血，血虚补气，阴虚补阳，阳虚补阴，这都是属于气血不分。

气虚补血，血虚补气，这同补血药中加一些补气药、补气药中加一些补血药是底子不同的。

阴虚补阳，阳虚补阴，这同阴中求阳、阳中求阴也是有实质区其它。

气为血帅，血为气母，阴阳互根，气与血，阴与阳，它们两者之间，有着极端亲近的内涵接洽，是不能截然隔开的，然则又不能把两者同日而语。

气虚有气虚的病症，血虚有血虚的特性，气虚补气，血虚补血，都各有偏重的一面。

以阳虚为例，如临床有些心脏病之属于阳虚者，其阴必偏盛，因而常涌现心慌气短，大汗，甚则手脚厥冷，舌质淡，苔薄白，脉象虚大或有结代等症。

此时心阳落莫，即有阳亡厥脱之变，应该重用参、附、桂、姜等药，以益气回阳为急。若不补其阳而误补其阴，就会导致阴之过火，而“重竭其阳”，使阳虚加剧。

临床亦常碰见一些心脏病患者展现为阴虚的，阴虚者阳必偏盛，因此，涌现的病症与上头阳虚者不同，而见心悸烦乱，面赤颧红，口燥舌绛，脉象细数等症。

此乃心阴为火所灼，水火失于既济，真阴枯槁期近，应该重用生地、玄参、丹参、麦冬、丹皮、芍药、生牡蛎、龟板、地骨皮等品滋阴潜阳、凉营除烦为急，若不补其阴而误补其阳，岂不即是火上添油，幸免使阳气更旺，阴虚愈甚，越补病情越重。

别的，气虚补气，用四正人汤主之，还必要知道《内经》上讲的“少火活力”的情理，在补气药中协助一些助火之品。

如在人参、*芪、白术、炙甘草等补气药中，参加少数的肉桂或姜、附，这对气虚痊愈有很大的协助。

自然，咱们不可否定气虚补气在医治上的应有效用。

但临床的确也常遭遇一些慢性疾患，如暮年慢性支气管哮喘并发肺气肿的病人，恒久呼吸痛苦，喘咳不已，由于肺气耗散过极，形骸日瘦，卧床不起，久则母病及子，导致肾气亏虚，命门火衰，无权温存摄纳。

此时，单用补气定喘药是失效的。

在这类情形下，我常在补气定喘药物（即人参、*芪、五味子、冬虫夏草、沉香、苏子、杏仁、紫石英等）中，参加少数肉桂、附子温肾之品，时时收到精良成就。

多数临床练习证实，袭用这类法子，能使病情速即缓和，单方患者在万分疾苦的情形下，服药三五剂后，呼吸痛苦与喘咳即显然减少，畏寒怕风汗出等症亦很快消除，精力渐渐转佳，食量随之增进。

因而“少火活力”之法，如能袭用妥帖，根据临床考证，确有练习意义。

其余如慢性脾虚泄泻、重症肌无力等病，同样可用此法医治而得到较好成就。

但事物老是一分为二的，按照“气多余便是火”与“壮饭菜气”的理论，我单方觉得，补火一法，也不宜久用。原何以在呢？

因过盛之火，亦可令人体气血阴阳落空均衡而产生其余病变。

因而，倘使在补气中参加洪量肉桂、附子、干姜等温热药，多余之火不但不能抵达活力的目标，反过来还会伤气。为此，在采纳此法时，必要把握病机，用药符合模范，才华起到事倍功半之效，否则亦会构成相悖的效用。

再说血虚补血，用四物汤主之，又要弄清病者是血热依然血寒。

要是血热，应在四物汤中加丹皮、*芩，兼清其热；要是血寒，则应在四物汤中加肉桂、干姜，温经养血以和之。

其它，血虚补血，按照“气为血帅”之说，是不是必要要在补血药中加补气药才华取效呢？这个题目，要看临床病情轻重而定。

若时时性的血虚，单用补血药亦能生效。

倘使失血过量，导致严峻血虚，譬喻复活妨碍性血虚或妇女功效性格宫出血等病证，临床涌现面色晄白，心悸乏力，衄血，或经血量多不只，头晕目炫等，恒久服用补血药而成就不显者，此时，必要在洪量滋阴养血药（即当归、熟地、阿胶、白芍、龟板、鳖甲、牡蛎等）中，参加人参、*芪、白术等补气之品，其疗效的确显著。

它的药物效用，演绎起来有三：一是助生化之源，二能使血液复活，三是补气也许摄血。因而，“气为血帅”袭用于临床练习，确有其科学性。

以上申明气血不分，寒热不辨，阴阳不别，补之失当，不只不能补其浩气，况且还会使阴阳均衡加剧， 时时功效，使病情恶化。

因而袭用补法，必要要强调辨证施治，辨明气血、阴阳的兴废。气血不能混淆，阴阳不能颠倒，对症下药，才华收到精良的疗效。

二、不知开阖

“阖”是指补法，“开”是指泻法。补法紧要用于虚证，泻法紧要用于实证。《内经》说：“实则泻之，虚则补之”；《难经》说：“虚则补其母，实则泻其子。”

补法与泻法是中医治疗上的两个紧急法子。

昔人强调“知开阖”，其意便是要晓得补与泻两者之间的辨证相干，把补与泻有机地连系起来，做到补中有泻，便是在扶正当中兼以祛邪。

因此昔人在袭用补药时，按照证情时时参加一两味泻药，以防补之过分而构成其余病变。

譬喻，在参、芪中加陈皮以开之，四正人汤入茯苓以泻之，六味地*丸顶用泽泻、茯苓、丹皮以导之清之。

又如枳术丸消补并行，人参白虎汤清补两全，如斯等等，都是取补泻连系之意。

因而，偶尔医者袭用补法时，不知道“开阖”的这类辨证相干，只补不泻，益气则壅滞，养血则滋腻，导致增进了脾胃的肩负， 了脾胃的功效。

“胃气一败，百药难施”，无论吃几何补药也是杯水车薪的。

由于脾胃乃后天之本，中医在治病周全历程中，无论治甚么病，首先要思索胃气之有无。

倘使患者病重能进饮食，申明胃气未败，还有盼望。反之，水饮难入，病情虽轻，却预后不良。

因而昔人把胃气有无看做是病情转归及预后是非的根据，这是有必要情理的。

他们在临床扑朔迷离的病变中，提议用药要“知开阖”，也是极为科学的。

举例来讲，中医觉得胃下垂是中气不够，治当补中益气。

然则，这类病人时时不能多进饮食，食则脘腹胀满难忍，下垂重者，少腹胀大，气水内停，按之辘辘做响，叩之咚咚有声，形骸日瘦，大便难下。

因而在医治时必要采纳起落连系之法。若一意补中升阳，常使胃气壅滞，病情加剧。

我对此病医治，常按照下垂的不同水平和症情轻重，在补中益气汤中加通降之品，如枳壳、槟榔之类，胀甚者再加消导理气之鸡内金、香橼皮等药，其成就要比天真用补中益气为好。

起落连系以属下垂，是按照昔人“胃主通降，以通为补”之说而来，从这一方药构成来剖析，实含有“开阖”之意。

三、不知缓急

在繁杂的证候中，存在着本末主次、轻重缓急的病症，应仔细分辨。

譬喻，阴虚发烧的病人突然喉头肿痛，水浆难下。这时，慢性的阴虚发烧是本，喉头肿痛是标。

如喉头肿痛严峻有梗塞之危，成为紧要抵牾，就应该首先医治喉病，这是“急则治标”；倘使喉部肿痛已除，而阴虚发烧未除，就应医治阴虚，“缓则治本”。

若不知缓急，不分前后，不抓紧要抵牾，是不会有好的疗效的。不问病情轻重，重虚轻补，轻虚重补，同样也不会有好的疗效。

病重轻补，药力不够，达不到扶正祛邪的目标；病轻重补，补之过分，病人不本领受，亦会产生其余的变证。

因而袭用补法时，必要要用心地分清主次、本末、轻重、缓急。

时时而言，对浩气虚的危沉痾人，如心衰厥脱病人，脉微欲绝，大汗淋漓，应侧重峻补，急用四逆汤合生脉散以益气回阳救脱；

对精力虽虚，但病邪未尽，不任重补的病者或病后体质较虚的患者，应以缓补。

如温热病后期，低烧不退，津气已伤，余热未撤，当用竹叶石膏汤以清热养胃，生津止渴；若病后体质较弱而见心脾两虚者，当用归脾汤以补脾养心；

对体质素虚，大寒大热之象不显然者，可服丸药以平补，或用谷果畜菜等养分品实行食补。

四、不辨脏腑

紧要展现是袭用补药不够针对性，既不详辨发病生在何脏何腑，也不细究药物归经，如斯盲目用补，目标性不强，其事实幸免不好。

按照我单方的领会，临床疗养病人要做到如斯两点：

其一是要把握患者的病变发于何脏何腑，是怎样构成的，用甚么法子去医治，像《难经》上讲的：“损其肺者，益其气；损其心者，调其营卫；损其脾者，调其饮食，适其寒温；损其肝者，缓个中；损其肾者，益其精”。

其二是要把握中药的归经，要熟知某种药物对某脏某腑的病变有紧要的医治效用。药物归经不同，医治效用也不同样。

例犹如是补药，有的补肾，有的则补脾；同为清炸药，有的能清怒火，有的则能清胃火，有的能清三焦之火。

因而，临床袭用补法补药，首先必要差别病变产生于何脏何腑何经何络，而后再按照药物的归经，采用响应的补药实行医治，才华收到精良的成就。

注：详细医治与用药请遵医嘱！本文选摘自《国医众人董建华医学阅历集成》，姜良铎、杨晋翔主编，华夏中医药出书社出书，.7。转载请阐扬来由。

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