肺气肿使肺的功能愈来愈差,这是由于肺中细支气管数百万个小肺泡中,有些受到了损害所致,这些小肺泡壁,就是氧与二氧化碳相互交换的地方。健康肺脏的质地富弹性,轻软多孔,能够充分收缩及扩张。如果这种小泡过度扩张或破裂,肺的弹性就逐渐遭到了破坏,这种损害是由于小泡经常承受异常高压所造成的。肺气肿的主要症状是呼吸急促,这种情况在数年之内会逐渐恶化,如果患有肺气肿,胸腔可能会膨胀成水桶状。

奥尔巴克等人根据名男性和名女性尸检的整个肺的切片,研究了年龄、吸烟习惯同肺气肿病变之间的关系。男性按年龄、吸烟量、吸烟类型(烟斗、雪茄和卷烟)分类。在6类吸烟人中,肺气肿的平均严重程度均随年龄增加,按年龄统计的资料表明,不吸烟男性的肺气肿平均程度最低;吸烟斗或雪茄者较高,经常吸卷烟者最高,每天吸烟量和肺气肿严重程度有剂量反应关系。

(注:剂量-反应关系表示化学物质的剂量与某一群体中反应强度之间的关系。)

肺气肿可能引起的并发症

1.自发性气胸

自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因胸膜下肺大疱破裂,空气泄入胸膜腔所致。若患者基础肺功能较差,气胸为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救。

2.呼吸衰竭

阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如呼吸道感染、分泌物干结阻塞、不适当氧疗、外科手术等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。

3.慢性肺源性心脏病

阻塞性肺气肿伴有低氧血症和二氧化碳潴留时,肺泡毛细血管床破坏等,均可引起肺动脉高压。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,肺动脉压显著增高,心脏负荷加重,加上心肌缺氧和代谢障碍等因素,可诱发右心衰竭。

4.胃溃疡

阻塞性肺气肿患者可并发胃溃疡。其发病机制尚未完全明确。

5.睡眠呼吸障碍

正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者清醒时通气功能已有降低。睡眠中进一步降低,更为危险,可出现心律紊乱和肺动脉高压等。

医学戒烟

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