案例介绍患者男,69岁。患有肺气肿病史,严重腰椎管狭窄后路融合,椎板切除术后2周。患者在术后出现不明原因的白细胞增多症,左半腿出现新的“结”,即左前大腿中等4×6cm的中等占位,可活动,自手术后一直在扩大。行左大腿的MRI和随后的超声引导的活组织检查。之后六个月的随访中,明显缓解。成像结果

MRI显示在股中区肌肉腹部的左前大腿前侧有明确的肿块,与股骨皮质相邻。在T1加权图像上,病变与骨骼肌等信号,外观相似(图1B),质子密度(PD)加权图像均匀轻度高信号(图1B)。可以看到肌肉纤维继续穿过冠状PD图像上的病变(图1C)。

病变在STIR上出现弥漫性高信号(图2)。在所有序列上存在正常股骨的正常骨质信号,没有骨膜液或增厚。

横向超声图像显示具有穿过连续肌纤维的异质回声肿块(图3A)。纵向超声图像显示嵌入低回声大腿肿块内核心的活检针(图3B)。

幻灯片回顾显示围绕单个肌纤维的成纤维细胞和肌成纤维细胞产生“棋盘”图案。还存在具有丰富的嗜碱性细胞质的神经节样细胞(图4)。

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