本文原载于国际呼吸杂志,,40(07)　　　　:-.DOI:10./cma.j.cn--

COPD是一种以不完全可逆气流受限为特征的进行性发展疾病[1]。其中肺气肿是COPD的一种临床类型，其病理改变以终末细支气管远端气道弹性减退导致肺泡腔过度充气和肺容积增大为主，这种改变同时挤压相对正常的肺组织，导致通气血流比失常，最终导致患者呼吸功能障碍。由于其为结构性改变，以肺气肿为主的COPD患者，尤其对于重度或极重度肺气肿患者而言，内科药物治疗效果非常有限，非药物治疗的探索成为近期的研究热点。本文就经支气管镜热蒸汽肺减容术的适应证作一综述。

1　肺减容术

国家肺气肿治疗试验(nationalemphysematreatmenttrial，NETT)的数据表明肺减容手术是治疗肺气肿的有效方法[2]。尤其以上叶为主、活动耐量差的肺气肿患者接受肺减容手术治疗效果最好[3]。尽管外科肺减容术的临床获益显著，但由于与手术相关的死亡率高而未广泛应用于重度肺气肿患者的治疗[4,5]。

肺气肿内镜下肺减容术(endoscopylungvolumereduction，ELVR)包括内镜下活瓣植入、弹簧圈肺减容术、人工支气管旁路术、生物胶封堵，以及经支气管镜热蒸汽肺减容术(bronchoscopicthermalvaporablation，BTVA)。ELVR以其微创、围手术期死亡率低、术后并发症少等优点受到国内外的