小儿鼻炎医案一则：患儿，女，5岁。初诊主诉：反复鼻塞、流涕伴鼻痒1年余。病史：缘于1年余前感冒发烧后出现鼻塞、流涕伴鼻痒，无发热、咳嗽、咳痰等。医院诊断为“过敏性鼻炎伴鼻窦炎”，予局部鼻用皮质激素、抗组胺药等治疗后症状缓解。但每至冬季或夏季吹空调后，上述症状反复发作，以夜间寐时为甚，影响睡眠，现为求中药治疗，特来求诊。辰下：鼻塞，流涕，喷嚏，以夜间或遇冷空气时为著，纳寐欠佳，二便自调，舌淡红苔薄白，脉浮细。

　　中医辨证：患儿因外感失治误治后，风邪伏肺，肺卫不固，每感邪而发病。肺开窍于鼻，小儿脏腑娇嫩，形气未充，易受风寒，肺卫失宣，肺气不利，故鼻塞;风性开泄善行，故鼻痒;肺卫失宣，上焦不能宣五谷味，津液输布不利，聚于鼻窍，故见流涕;入夜阴气渐隆，寒邪伏窍，寒性收引，故鼻窍闭塞、呼吸不利以夜间为甚，甚则影响眠寐;小儿脾常不足，脾失健运，胃失纳化，故纳食欠佳。结合舌脉，四诊合参，辨证为风邪犯表、肺卫失宣之证。故治以祛风解表、宣通肺卫、通利鼻窍之法，方拟桂枝汤加减。

　　处方：桂枝、白芍、炙甘草、辛夷(布包)、苍耳子、白鲜皮、地肤子(布包)、路路通、徐长卿、陈皮、鸡内金。七剂，水煎服，日一剂，早晚饭后四十分钟温服。

　　二诊：药后流清涕症状减轻，仍有鼻塞、鼻痒，但症状较前减轻，睡眠改善，纳欠佳。守上方加山楂、神曲。续服7剂，煎服法同前。

　　三诊：药后鼻塞、鼻痒发作次数减少，纳寐改善。守上方去路路通、徐长卿，加黄芪、太子参。再服14剂后，患者诸证缓解。守方随证加减，调治2月余，巩固疗效，随访半年，鲜少复作。

　　王大宪简介：

　　主任医师，教授

　　出身中医世家，湖北名医王梧川之子

　　年毕业于湖北中医学院，从事医疗、科研、教学工作40余年。临床经验丰富，又得其家传精髓，擅长治疗儿科疑难杂症。自90年代以来，随父湖北名医王悟川临证，在整理、继承、发掘王梧川名老中医医案、学术思想方面做了大量工作，渐而得心应手，治疗范围增至内、妇、儿、皮肤、肿瘤各科，如肿瘤、肺心病、风湿病、妇科月经病、痛经、子宫内膜异位症及神经性皮炎、荨麻疹等疑难杂症，疗效显著。

　　擅长诊治：

　　1)小儿腹泻、厌食、肥胖症、肾病、发热、咳嗽、支气管炎、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、皮肤瘙痒症、湿疹、皮炎、荨麻疹及疑难杂症等;

　　2)咳喘、支气管炎、肺心病、肺气肿、胃炎、肝炎、肝硬化、咽喉炎、偏头痛、失眠、中风、痛风、风湿病、前列腺炎、肿瘤等疑难杂症等。

　　坐诊地点：武汉诚顺和中医门诊部(诚顺和中医馆)

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