“冬天来了，春天还会远吗？”这是一句多么激励人心、充满希望的诗句！

但是！

冬天来了，

很多疾病也就接踵而至。

某些呼吸系统疾病具有“季节偏好”，喜欢在冬春季节尤其是气温骤变的时期“作妖”。今天，小西就和大家聊一聊冬春季节好发的一种呼吸系统疾病——支气管哮喘。

什么是支气管哮喘？

支气管哮喘，简称“哮喘”，是呼吸系统的常见病、多发病，我国的发病率约为4.2%左右，意味着有约万左右的患者群体。老百姓俗称的“齁”病，以及部分老百姓眼中的“支气管炎”，事实上也是支气管哮喘。其本质上是一种慢性气道炎症性疾病，以反复发作的咳嗽、胸闷、气短、喘息为主要临床表现。

我们为什么会患上

支气管哮喘？

目前认为，支气管哮喘是一种与先天因素（遗传因素）和后天因素（环境因素）均密切相关的疾病。

1

遗传因素

绝大多数哮喘病人的亲属当中，都可以追溯到有哮喘或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、过敏性性皮炎）病史。2

环境因素

大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎，或者对常见的变应原（螨虫、灰尘、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（牛奶、花生、芒果、海鲜类如蟹黄）、某些药物（如阿司匹林、磺胺、青霉素）等过敏。

3

诱因

患者多以呼吸道感染（比如感冒）、气候变化（比如突然降温）、接触过敏原（比如花粉、粉尘、装修后的房屋）、情绪变化（如激动）为诱因，出现咳嗽、喘息等症状。

Tips

很多患者经常会疑惑：我以前没有这个疾病，为什么现在发病呢？打个比方：我们的遗传因素及个人体质就在我们体内埋下了一个“不定时炸弹”，上述各种诱因就像是一根根导火索，导致这颗炸弹爆炸了，各种临床表现才开始变得明显。

支气管哮喘有何危害？

1

可能的猝死风险

支气管哮喘发作时，会导致气道痉挛，患者会感觉到明显的呼吸困难，严重的可能因为急性严重缺氧而死亡，比如大家熟知的歌手邓丽君，就是因为哮喘发作未能及时就医去世的。

2

肺功能下降

若支气管哮喘患者不接受规范化的治疗，反复发作，会导致肺功能逐步下降，甚至出现呼吸衰竭，表现为发作频率增加、活动耐力下降等，就和我们所谓的“肺气肿”情况类似。

3

相关并发症

支气管哮喘还可能导致身体其他器官出现功能障碍，比如肺心病、心律失常等等。

Tips

支气管哮喘最大的危害其实是诊治的不规范性，是老百姓的不够重视。因为支气管哮喘的早期发作往往是突发突止，经过适当休息或者药物治疗后明显缓解，快速恢复到正常状态，在老百姓眼中就是“一过性”的疾病，不容易引起重视，导致延误诊治、反复加重。

支气管哮喘的诊断和治疗

诊断上，临床医生通过详细询问患者发作时的临床表现、家族史、过敏史等，会得出支气管哮喘的初步诊断，再结合胸部影像学（胸部CT或胸片）、肺功能检查（肺功能+激发实验/舒张实验）、呼出气一氧化氮（FENO）、过敏原测试、血常规（嗜酸性粒细胞检测）、IgE检测等，进一步明确和评估病情的严重程度。治疗上，目前以效果明确、毒副作用较小的吸入制剂（如舒利迭、信必可等复合制剂）为首选的药物治疗方案，根据患者的病情动态调整，必要时会加用口服药物（如孟鲁司特钠、茶碱片、抗过敏药物如氯雷他定片、脱敏药物如尘螨滴剂等）。

Tips

支气管哮喘的非药物治疗同样重要，比如脱离过敏原、预防受凉感冒、改掉不良习惯（戒烟酒）、适当规律运动、保持营养均衡等，在支气管哮喘的治疗及预防上都有重要作用。

支气管哮喘的治疗目标

支气管哮喘与先天因素和个人过敏体质有关，是难以治愈的。但是，支气管哮喘是可防可治的，并且是可以控制得很好的一种疾病。我们对支气管哮喘的治疗目标包括两个方面：

1

完全控制当前症状

使患者咳嗽、胸闷、气短、喘息等症状迅速缓解，改善患者的生活质量。2

减少哮喘未来发作风险

减少哮喘未来发作风险：哮喘反复发作是肺功能下降、出现相应并发症的危险因素，所以很多患者需要长期用药，预防哮喘发作。

Tips

很多患者会有这样的疑惑：医生，我现在已经不咳嗽、不气喘了，为什么你还让我坚持用药呢？我们用药的目的不只是当前症状的控制，还要长期保持气道炎症处于一个较低的水平，预防未来的哮喘发作。就像我们吃饭，不能只管这一顿吃饱就行，还要长期劳作，保证以后的日子不挨饿。

支气管哮喘可以用中药吗？

特别需要注意的是，民间有些所谓“祖传”“根治哮喘”的秘方和验方，其中有的加入了剂量不明的口服激素，短期之内可以看到明显的“疗效”，但长期使用往往会贻误病情、引起全身激素依赖和严重的不良反应。如果患者对中医感兴趣，医院的中医科就诊。

支气管哮喘是呼吸系统的常见病、多发病，

是可防可治的。

一方面，

要充分认识到该疾病的危害，

思想上高度重视，

提高治疗的依从性。

另一方面，

也要坚定信心，

保持积极良好的健康心态和生活方式，

配合医生做好疾病的自我管理。

只有这样，

才能“畅享呼吸、乐享生活”。

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来源：呼吸与危重症医学科

作者：罗虎

部分图片来源网络，侵权删除

编辑、校对：文玉洁

审稿：邓开锋

刊期：270期

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