临床上有一种肺病,主要表现为长期反复发作的咳嗽、咳痰症状,并且,在此基础上逐渐出现气喘,气喘症状逐年加剧,肺功能逐年下降,体力活动越来越差,这种肺病叫做慢性阻塞性肺疾病,简称“慢阻肺”。逐渐发展,可以合并肺源性心脏病、呼吸衰竭,很多“慢阻肺”病人,由于反复合并感染最后心肺功能很快走向衰竭。

是什么原因导致这种疾病的发生发展呢?大部分男性病人与长期吸烟史有关,有的则是与职业因素有关,比如煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工行业,长期在污染环境中工作,吸入粉尘,日积月累,就会严重影响患者的肺功能。有些人免疫力差,慢性支气管炎反复不愈,加上长期劳累,或者从事重体力劳动,也会严重影响肺功能。有些则是先天性的肺部发育不良,个体的易感性,加上现在环境污染较重,空气当中,粉尘、尾气以及各种致敏源充斥,也容易引起“慢阻肺”。

有长期反复咳嗽、咳痰、气喘的患者,怎样才能更好的保护自己的肺功能,让肺功能不至于过快的下降呢?首先,如果有吸烟史的患者,最好尽快戒烟,烟雾当中的化学物质,会破坏气管黏膜的纤毛运动功能,严重影响肺的自洁功能,导致肺气管发生长期慢性炎症。况且,烟雾中的化学物质还容易致癌,肺癌、喉癌的发病,很大一部分是直接与长期吸烟或被动吸烟相关的。

如果是从事污染环境工作的患者,应该尽快调离原先的工作岗位。短期内反复肺部感染,或者免疫力差,容易呼吸道感染的患者,建议平时应该避免人群集中的地方,以免感染呼吸道致病菌。适当运动锻炼增强体质,比如太极拳、五禽戏、散步、慢跑等,都有利于增强身体健康。注意适寒温,冬春季节避免受凉,夏季注意避免高温环境。适当的饮食营养、规律的作息时间、稳定的情绪也有助于保持机体正常的免疫机能。

很大一部分慢阻肺患者接受了临床规律的药物治疗,比如吸入的支气管扩张剂、糖皮质激素,常用的有布地奈德福莫特罗吸入剂、沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗氟替卡松吸入剂等。这些外用药副作用相对比较少,长期应用对患者而言,依从性相对比较高,对于延缓肺功能的进一步减退具有一定的意义。其他的药物比如口服的化痰药、解痉平喘药、抗过敏药、抗白三烯药物等。另外,肺功能受损比较严重的病人,在家应该长期坚持低流量的氧疗。

其实,中药治疗对于改善慢阻肺的症状,提高患者的生活质量,有着非常重要的价值。这些慢阻肺的患者,长期反复咳嗽咳痰气喘发作,中医认为与肺脾肾三脏亏虚有关,与感受风寒外邪,外寒内饮,痰阻气滞等病理机制有关。所以,针对这些病理机制,中医应用散寒化饮、止咳平喘、益气固表、温阳补肾、健脾化痰、降气补肺等治疗方法,临床常用的方剂比如小青龙汤、大青龙汤、定喘汤、射干麻黄汤、补肺汤、金匮肾气丸、三子养亲汤等,根据患者的病情,随证加减运用。适当的中药治疗很多时候替代了抗生素、糖皮质激素等西药的运用,对于保护患者的免疫力有着很重要的意义。因为众所周知,抗生素、激素反复使用,对于患者自身的免疫力是有不良影响的。而且中医治疗疾病,比较重视提高机体的免疫机能,应用补肺、健脾、温肾等治疗方法提高机体的免疫力,改善患者的精神状态、消化功能,所以,更加强调整体观。



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