李奶奶前几个月被诊断患有慢性病，听病友说门诊慢特病可以享受医保报销。但到底是什么是门诊慢特病呢？报销比例多少？又如何申办呢？今天定州医保就来跟大家说详细地说一说。

门诊慢特病包括哪些？

门诊慢性病（21种）

门诊特殊病（9种）

高血压（Ш期高危及以上）

恶性肿瘤放化疗

风心病

白血病

肺心病

终末期肾病

冠心病（心肌梗塞、心绞痛、缺血性心肌病）

重症精神病（精神分裂症、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍、分裂情感性障碍、偏执性精神病）

各种慢性心功能衰竭

器官移植（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）

脑血管病后遗症（有严重功能障碍）

血友病

慢性中重度病毒性肝炎

再生障碍性贫血

肝硬化

系统性红斑狼疮

慢性肾炎

肺动脉高压

糖尿病（合并严重并发症）

类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）

癫痫

精神障碍

活动性结核病

帕金森氏病

慢性阻塞性肺气肿

支气管哮喘

消化系统溃疡（胃、十二指肠、溃疡性结肠炎）

股骨头坏死

慢性房颤

肾病综合征

如何申办呢？

1、符合《定州市医疗保险门诊慢特病认定标准》的参保人员携带社保卡、1张1寸照片，到各定点医疗机构（医院、医院、医院、定州市妇幼保健院、医院）相应科室领取《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，由科室慢特病专家填写病史症状体征，并开出所需检查项目的检查单，告知体检流程。由患者或家属将检查医院慢特病认定办公室，由认定小组2人以上认定，次月享受医保报销待遇。

医院慢特病认定小组每月月初将慢特病认定人员审批表、花名册及电子版报送到医保中心待遇审核科，审核通过后，医院制发慢特病卡。

2、认定为慢特病的城镇职工及城乡居民，除慢性中重度病毒性肝炎、活动性结核病和消化系统溃疡3个病种继续参加下年度认定，其他病种以后年度不再重新认定。

3、新申报的恶性肿瘤、冠心病（心脏支架、心脏搭桥）、终末期肾病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重症精神病、器官移植抗排异治疗、白血病、血友病的参保职工及城乡居民，可免于体检，在认定时携带市医院的诊断证明、检查报告、病历资料、《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，医院慢特病认定办公室直接认定。

报销比例是多少?

城镇职工：

1、门诊慢性病起付标准为元；甲类报销比例为80%、乙类报销比例为75%。

2、门诊特殊病起付标准为元；甲类报销比例为85%、乙类报销比例为80%。

3、在一个参保年度内，门诊慢特病所发生的费用与住院费用合并计算，最高累计支付限额12万元。

城乡居民：

1、门诊慢性病实行定额管理，起付标准为元；报销比例为60%；每人每年度内单病种最高累计支付元，两个病种以上的年度内最高累计支付限额元。

2、门诊特殊病起付标准为本地元、异地元；报销比例为本地85%，异地80%。在一个参保年度内，门诊特殊病所发生的费用与住院费用合并计算，最高累计支付限额15万元。

为方便慢特病患者看病取药

保障患者医保待遇

我市医保部门积极采取措施

让慢特病患者看病取药更轻松

实施“长处方”

疫情期间，我市实施“长处方”报销政策，将门诊慢特病患者的购药量放宽至3个月，保障参保患者长期用药的需求。