风雨送春归，飞雪迎春到；喧鸟覆春洲，杂英满芳甸。医院肿瘤中心第30期学术活动如期而至，本次活动临床轮值科室为乳腺外科，辅助轮值科室为病理科。

第一部分学术讲座

肿瘤中心办公室副主任张晓玲主持

第二部分病例讨论

肿瘤内科赵军主任主持

病例1

任某，直肠癌术后骨转移，肺部间质改变，纵膈气肿

讨论目的：肺部间质改变，纵膈气肿原因及下一步治疗

MDT结论：患者为直肠中分化腺癌，行7个周期贝伐+xelox方案化疗，因呼吸困难入院，肺部CT示纵膈气肿，双肺间质改变，结合胃肠外科、呼吸与危重症医学科、影像中心、肿瘤内科意见，考虑肺部间质改变可能由于药物引起可能性大，间质性损伤导致局限性肺气肿，小的肺泡破解，形成纵隔气肿，建议完善支气管镜检查，同时注意预防纵膈感染。

病例2

王某，转移性腺癌，病情进展迅速，胰腺发现占位

讨论目的：下一步治疗

MDT结论：患者为初治，因咳痰气短逐渐加重两月余入院，年龄大，一般情况差，病情进展快，危重，呼吸衰竭，腹部CT示胰腺占位，双肺间质改变，多发的进行性加重的班片状阴影，肺部穿刺示消化道来源转移性腺癌，结合影像中心、胃肠外科、介入血管外科、肿瘤内科意见，建议稳定呼吸功能，完善增强CT或磁共振，必要时穿刺胰腺，患者病情进展太快，治疗机会少，先明确诊断再寻找抗肿瘤治疗机会。

病例3

耿某，胃癌新辅助后的手术问题

讨论目的：可否手术？

MDT结论：结合影像中心、胃肠外科、介入血管外科、肿瘤内科意见，患者胃癌肝转移，肝转移病灶比较小，又因足部的钢板，不能核磁检查，所以，肝脏病灶还不能确诊就是肝转移，影像中心读片考虑直肠壁厚，不能除外直肠病变，结合目前诊治情况，暂时建议完善肠镜检查，排除肠道病变，待结果回报再制定下一步方案。

病例4

侯某，胃窦癌，右侧输尿管癌发热双肺多发磨玻璃病灶

讨论目的：下一步治疗

MDT结论：结合影像中心、胃肠外科、介入血管外科、肿瘤内科意见，考虑免疫相关肺损伤，分级3级，建议完善细胞因子、铁蛋白相关检查，按照CSCO免疫不良反应处理指南处理。

第三部分会议总结

本次学术活动由胡文庆院长进行概括总结，患者的全程管理至关重要，MDT不仅多方位，多角度，多层面解决了现有问题，同时也对各相关科室提出临床需求，在此鼓励青年医生踊跃加入MDT团队，还有很多的案例需要专业的优秀团队共同制定规范化、精准化、个体化的综合治疗方案，也希望大家共同努力，让患者满意，让患者受益！

文/肿瘤中心

排版/马海芳

责编/刘创业

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