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什么是高压氧治疗？

在高压（超过常压）的环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法，即高压氧治疗。这是一种病人在高于一个大气压的环境里氧治疗疾病的过程，高压氧治疗应在专科医生指导下进行，根据病人的情况选择不同的氧浓度和吸氧方式。

适应症

一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。

高压氧治疗必须注意：

01

高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。

02

高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：就供氧角度来说，高压氧其经济性，安全性，以及疗效确切性是其他供氧方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。

03

每种疾病都有其最佳治疗时机：每种疾病何时开始治疗是十分关键的，在最佳治疗时机期间，疗效较好，错过了最佳治疗时机，疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对早期突聋和面瘫的治疗效果显著，但如果病人在数月或数年之后才来治疗，其疗效可想而知…

04

根据不同的疾病选择不同的治疗时程：每种疾病治疗多长时间，是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于普通的肢体外伤、缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了；对于冠心病这样的心血管疾病，一个月左右病人会发现心前区不适症状减轻，发作频率减少，可减少心脏药物的使用；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻症病人数星期见效，重症病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时需要半年以上。

高压氧治疗疗效比较好的疾病有：

01

各种中毒，如一氧化碳中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氰化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。

02

溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。

03

心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。

04

消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。

05

感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染、病毒性脑炎等。

06

空气栓塞。

07

脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。

08

皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。

09

新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。

10

中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性、耳聋牙周炎、口腔溃疡。

11

皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。

讨论高压氧适应症的急性期一氧化碳中毒

人体一旦吸入大量一氧化碳，就会引起组织缺氧，严重者可导致死亡。一氧化碳轻度中毒的表现包括头痛、头晕、心慌、恶心、呕吐等症状。

如在使用煤炉、柴炉取暖或使用燃气热水器洗澡时有头晕、胸闷症状，要尽快打开门窗，脱离现场。发现他人一氧化碳中毒时，救助者应匍匐进入现场，打开门窗通风，迅速将患者转移到通风保暖处平卧，解开衣领及腰带以利其呼吸顺畅。呼叫救护车，将中毒者医院抢救。高压氧可治疗各种中毒状态，首先采用高压氧治疗，达到迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧时可缩短至30～40分钟，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20分钟。高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧，提高动脉血氧分压，使毛细血管内的氧容易向细胞内弥散，可迅速纠正组织缺氧。呼吸停止时，应及早进行人工呼吸，或用呼吸机维持呼吸。危重病人可考虑血浆置换。所以高压氧可以用于一氧化碳中毒的病人。高压氧能够降低氧或者缺氧时体内产生的无氧代谢，经过氧化后消除，变有毒为无毒，称为“解毒效应”。高压氧还能够消除水肿，激活体内生物合成，加快损伤组织恢复，称为“消肿修复效应”。

禁忌症

高压氧治疗的禁忌症都是相对的：

1.未经处理的气胸和活动性出血，无医务人员陪同不能进舱治疗。如病情需要，可在医务人员陪同下，边处理边治疗。

2.血压过高、早期妊娠等建议暂不行高压氧治疗。

3.严重肺气肿疑有肺大泡者。

4.上呼吸道感染时，有引起中耳气压伤和副鼻窦气压伤的危险。较重的上呼吸道感染应暂停治疗，较轻的病人可酌情给于治疗。

5.患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。

6.过去有人认为癫痫病人不宜HBO治疗。发作较轻的病人，不必限制治疗；严重的癫痫发作有些是脑损伤引起的，脑损伤不治疗，癫痫也不会消失，只要有医务人员陪舱，癫痫患者同样可以接受治疗。

总结：人们生活在大气的包围之中，人体承受着大气压力的作用，超过标准大气压称为高气压。高压氧治疗是将患者置身于特制的高压氧舱内，单人舱是全舱给养，多人舱是空气加压，面罩吸氧或者气囊面罩吸氧方法来达到治疗诸多疾病的目的，称为高压氧治疗。机体在低氧或者缺氧状态，高压氧环境能继续维持机体能量供给的平衡。补充更富裕的对组织供氧，调整细胞机能和代谢作用，称为“生物能效应”。高压氧能置换出溶于机体的有害物质，使失去活力的血红蛋白、细胞色素氧化酶等活性恢复，称为“解组织效应”。高压氧治疗是指机体在高于一个大气压的环境下呼吸纯氧或高浓度氧气治疗疾病的方法。高压氧治疗已经有上百年的历史，对于提高机体血氧分压、增加氧的弥散距离、减轻组织水肿、缩小体内的气泡、修复神经、抗菌作用、促进伤口愈合、增强化放疗效果、治疗放射性损伤、调节机体免疫力、保健作用等在医学领域已有广泛应用及获得了良好的效果。

文：吴筱薇

图/编辑：杨海梅

审核：杨俊

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